Продолжаю отвечать на ваши интересные вопросы
Мне пациенты часто рассказывают, как обстоят дела с медициной в их регионах.
Так вот, не раз слышала, что, например, клиника закупила оборудование, классное, крутое, но стоит в пленке, потому что нет специалистов. Особенно так любят делать в бюджетных организациях (поликлиники, обл.больницы) - город купил оборудование, бюджет освоил, а то, что им никто не умеет пользоваться, никого не интересует.
И до тех пор, пока нас лечат все-таки люди, а не машины, человеческий ресурс будет на первом месте. Да, хорошая современная техника - это, несомненно, прорыв. Многие наверняка помнят, как раньше лечили зубы. Машинки, от которых трясся пол - были обыденностью. Сейчас лечить зубы - менее травматично.
Но❗️На первом месте все же остается вопрос не «какой?», а «как?».
Как врач будет использовать ту или иную технологию для каждой отдельной болезни. Купить-то можно все, что угодно, но вот результат зависит не от этого.
В видео привожу примеры, как именно один аппарат можно использовать для разных патологий. Надеюсь, на ваш вопрос ответила
Плюсики - если понятно.
Вопросы⤵️
Кислоту на воспалённое лицо?! Не может быть!
Кислоты в лечении розацеа и других сложных дерматозов - часто самый большой страх пациентов.
Многие уверены - кислоты и воспаленное лицо несовместимы. Это, кстати, отчасти правда
А истина в том, что правильно нанесенные кислоты - спасение для воспаленного лица.
Я наношу пилинг под активацию точек. Вдобавок в одной процедуре я могу скомбинировать одну кислоту с другой.
Для чего?
Для баланса - задача воздействовать на все 4 звена патогенеза и получить мощный противовоспалительный эффект.
Цель - уйти на глубокие сосуды. Это можно сделать только с помощью определённых кислот и определённых методик их нанесения.
При чём тут глубокие сосуды?
При розацеа всегда идёт воспалительный процесс в сосудах кожи.
Визуально мы видим только поверхностные сосуды, но, кроме них, есть ещё глубокие - и они так же поражены воспалением.
Кислоты, которые я наношу на лицо, избирательно⚠️ проникают вглубь тканей и воздействуют на эти глубинные сосуды, убирая воспаление там, где оно есть и тем самым нейтрализуют одну из основных причин развития розацеа.
Причём зачастую после процедуры начинается обострение, ещё больше сыпет. И это нормально!
☝️Точнее, это хорошо!
Воспалительный процесс, который “сидит” глубоко в сосудах, начинает разрешаться и переходит на более поверхностные слои кожи. Визуально мы наблюдаем при этом ухудшение её состояния, но это всегда временно! У всех, конечно, по-разному, кому-то легче после первой процедуры, кому-то нужно больше времени, но процесс выздоровления идёт и это главное.
Вы всегда переживаете, когда происходят такие обострения, но я же, наоборот, начинаю сильно нервничать, если после кислот всё чисто да гладко. Вот это уже подозрительно, потому что позже может вылезти в любой момент.
Скажите, вас смущало применение кислот в лечении?
Ситуации, когда розацеа путают с другими дерматологическими патологиями, - частая история.
Ради интереса, откройте любой учебник по дерматологии. Когда его читаешь, кажется, что все симптомы дерматологических заболеваний одни и те же - все красное, болит, зудит, чешется и в высыпаниях.
Наша кожа нередко отвечает одинаково на разные возбудители, пойди разберись.
Именно поэтому мой фокус внимания довольно узок и я концентрируюсь на ограниченном количестве патологий кожи. Только так можно давать высокие результаты.
Ко мне в личные сообщения обратилась девушка для постановки диагноза. По классике жанра ей успели поставить много чего интересного.
☑️ Купероз - это сосудистая патология, связанная с хрупкостью капиллярных сеток и нарушением кровообращения.
☑️ Периоральный дерматит – хроническое рецидивирующее поражение кожи в виде пятнистых высыпаний в области вокруг рта. Заболевание затрагивает эпидермис, дерму и сосуды, образуя неэстетичные бляшки, сквозь которые виднеется капиллярная сетка.
☑️ Фолликулярный гиперкератоз – дерматит, обусловленный чрезмерным разрастанием рогового слоя кожи, нарушением слущивания эпидермиса и закупоркой устьев фолликулов чешуйками эпидермиса.
Кожный покров на пораженных участках становится сухим и шероховатым, покрытым многочисленными красноватыми узелками, которые напоминают гусиную кожу.
⚠️В данном случае это всё симптомы розацеа.
В сторис объясняю, почему такие диагнозы все еще встречаются в практике лечения розацеа и почему мы больше не выделяем их как отдельные болезни. Не пропустите.
Кто не знал - ставьте плюс в комментариях.
Кто знал - сердечки
Понимаю, как тревожно бывает, когда узнаешь, что твоя кожа чувствительная и реагирует на малейший триггер краснотой.
Хочется спрашивать советы по каждому шагу, который делаешь в отношении лица, лишь бы не навредить.
Поэтому стараюсь отвечать на все ваши вопросы по мере возможности.
Прилагаю комментарий девушки с вопросом о возможности использования кремов и эмульсий с содержанием ретинола 0.5%
Какие последствия такого домашнего ухода для чувствительной кожи и кожи с розацеа?
При каких условиях такие средства можно применять?
Часть рассказала в этом видео. А еще больше смотрите в сторис сегодня. Там кладезь полезной информации
Какой у вас опыт с ретиноидами?
Мои пациенты точно знают - лучше предотвратить, чем исправлять последствия.
По крайней мере, стараюсь часто это повторять на приемах и напоминать, что кожа с розацеа нуждается в заботе с особым вниманием.
Сейчас разгар лета, и, конечно, от солнца нам никуда не деться. Солнышко - это хорошо, но когда оно в меру. Пользу наша кожа получает от пребывания на улице не более 15 минут, все остальное - уже вредный избыток.
Летом мы с пациентами часто лечим пигментацию. Особенно после моря. Свежий морской бриз и легкая атмосфера кому угодно вскружит голову и вот вы уже без шляпы на пляже в полдень
⚠️ Всем своим пациентам я постоянно говорю о важности защиты: крем по фототипу кожи, большая шляпа, очки, пляжный зонт, на море ходим только утром и вечером, днём не сидим на пляже.
Но даже соблюдение всех правил не гарантирует защиты.
Многое зависит от типа вашей кожи и места отдыха. Например, в Турции солнце очень жесткое и людям с 1 и 2 вторым фототипом нужно быть очень бдительными. Больше подробностей о типах кожи и уходе за ней есть в ☝путеводителе @mdelena_putevoditel. Там вообще океан информации.
Если у вас есть склонность к гиперпигментации, то используйте крем с SPF всегда. SPF-частицы не самая полезная вещь, но в этом случае мы из 2х зол выбираем меньшее, не надо рисковать.
Лучше всего перед отпуском провести процедуру глубокого питания кожи + антиоксидантную терапию (кислоты с антиоксидантным эффектом, гиалуроновая кислота и аминокислоты инъекционно по точкам).
Такую же историю повторить после отдыха. И тогда и обострений заболевания, и пигментных пятен можно будет избежать.
Ну и, конечно, не забывайте про домашний уход. В период активного солнца он особенно важен. Схему ухода за кожей летом давала вам несколько постов назад, пролистайте ленту чуть вниз.
Если есть вопросы по теме, задавайте⤵️
Был у меня как-то случай, когда мне вовремя не поставили препарат, нужный для инъекционной терапии. Ох, и летели тогда щепки по закоулкам♀️
Понимаю, что жизнь не делится на черное и белое, и случиться может все, что угодно. Тем более, в нынешних условиях. Но я считаю, что контроль за своевременностью и качеством препаратов в зоне ответственности врача.
Все мои поставщики знают, что я очень строго слежу за качеством лечебных препаратов и если есть хоть какие-то сомнения в оригинальности средства, лучше не рисковать.
Мы с пациентами выполняем сложную работу - лечение розацеа, и подводить нас точно не стоит.
Я надежный партнер в бизнесе и от других требую такого же отношения. Поэтому, когда вы приходите ко мне на процедуры, будьте уверены, Елена Геннадьевна уже всю душу вытрясла из поставщиков препаратов и они точно заинтересованы в успехе вашего лечения. Не хочу сказать, что меня боятся, но думаю, от греха подальше, по качеству и времени поставок моя клиника у людей в приоритете.
Шрамы украшают...
Уж не знаю, кто это сказал, но я не согласна. Может, какой-то незначительный шрам, связанный с интересной историей, и добавляет мужественности и загадочности мужчине, но женщине это точно не нужно. Я голосую за здоровую, чистую, ровную кожу и практически жизнь положила за эту идею.
Поговорим о рубцах, что с ними делать.
Рубцы на коже – грубоволокнистый соединительнотканный тяж, образующийся в месте предшествующего повреждения кожи.
Говорят, что их невозможно вылечить Знаю точно, с ними можно и нужно бороться. Конечно, все зависит от возраста рубца и состояния кожи в целом. От этого же зависит и тактика ведения таких патологий.
В видео подробно рассказала, как я поступаю с рубцами, что и куда колю и на что направлена терапия. Хочу, чтобы у вас не оставалось вопросов, когда вы принимаете решение о лечении.
Пытались когда-нибудь лечить рубцы? Какой результат?
Что будет, если воспаление на коже не лечить?
Когда есть гнойное содержимое на лице - это говорит о хроническом воспалительном процессе. И если мы не купируем хронический воспалительный гнойный процесс, то вероятность появления рубцовых деформаций - более 90%
Чем меньше по времени был воспалительный процесс, тем меньше риск развития рубцовых деформаций. Если гнойный процесс не купировать, то риск их развития увеличивается. Появляются изувечивающие лицо рубцы. Такие рубцовые деформации лечить очень сложно, дорого и долго.
Да, действительно, после вскрытия гнойников могут появляться застойные пятна, но они носят транзиторный характер. Через 6-8 месяцев без терапии они проходят. С терапией проходят за 3-5 месяцев.
Лечение рубцов - сложная задача. Однако, если подходить к проблеме грамотно, ситуацию можно значительно улучшить. Как?
Поговорим в следующем посте, раскрою некоторые секреты методики лечения рубцов.
Пептиды и стволовые клетки принесут пользу или навредят? Простым языком объясняю сложное. Таким не грех и поделиться с подругой. Возможно это спасет чью-то кожу
Только розацеа и другие дерматозы именно в такой период могут нагло "проехаться" по всем нашим ожиданиям.
Поэтому регулярно приходят запросы - есть ли особенности лечения при беременности и лактации?
Многие слышали, что официально лактация - это противопоказание ко всем инъекционным технологиям, срединным пилингам, лазерам и тд.
Сами знаете, если открыть инструкцию любого препарата, то чаще всего можно увидеть беременность и лактацию в противопоказаниях.
Конечно, это связано с особым статусом организма женщины в этот период, но только исследований на этот счет нет. Такая ситуация вполне понятна, но все же определенное представление о процедурах во время беременности и лактации есть.
Во время беременности с организмом женщины происходит много изменений
✔️ возрастает объем циркулируемой крови, т.к. в организме появляется еще одна система кровоснабжения
✔️ активно функционирует система «мать-плацента-плод»
✔️ меняются многие показатели крови
✔️ меняется сосудистая проницаемость
и, соответственно, нагрузка на сосуды возрастает.
Не стоит забывать и о гормональных изменениях, которые также влияют на состояние и здоровье кожи.
На фоне всего этого запросто может бомбануть розацеа, которую будет необходимо корректировать.
Так есть ли ограничения в лечении розацеа при беременности и лактации?
Да, безусловно. Только стоит помнить, что риск от воспалительной реакции на лице гораздо выше, чем от инъекций гиалуроновой кислоты (ГК).
Вообще, ГК является безопасным агентом и вводить ее в особом состоянии женщины можно
При беременности мы не проводим терапию в первом триместре. Ждем, пока сформируется плацента и избегаем дополнительного болевого синдрома. Дальше, терапию проводим при согласовании с акушером-гинекологом.
Кстати, я проводила эфиры с прекрасной девушкой-врачом-репродуктором и главным гинекологом Аптека.ру. Ищите на моей странице, там огромное количество информации.
При лактации ситуация еще проще. Не стоит проводить интенсивные дренирующие процедуры, также я не делаю лазер в этот период.
В остальном ограничений нет. Считаю, что для грудного малыша гораздо полезнее и лучше, если его мама будет находиться в спокойном эмоциональном состоянии и иметь здоровую кожу.
А вы делали процедуры во время беременности или лактации?
Если одну и ту же ошибку совершать вновь и вновь, можно довести свою кожу до изнеможения.
А если у кожи нет ресурса, то и до болезни недалеко.
Рассказала, что запрещенного чаще всего совершают девушки при выборе косметики.
⚠️Обязательно к просмотру.
На что стоит опираться при выборе средств по уходу за лицом - на маркетинговые слоганы или на медицину?
Записала памятку для вас
Интересный факт попался мне как-то на глаза - согласно рекомендациям Американского общества акне и розацеа, которые были одобрены Американской академией педиатрии, КОКи могут назначаться девушкам пубертатного возраста, страдающих среднетяжелыми и тяжелыми формами акне, в качестве терапии второй линии.
При этом, если открыть инструкцию комбинированных оральных контрацептивов, то можно увидеть нарушения со стороны кожи:
☑️ акне
☑️ зуд
☑️ сыпь
☑️ хлоазма
☑️ экзема
☑️ дерматит угревой
☑️ сухость кожи
☑️ узловатая эритема
☑️ стрии
☑️ контактный дерматит
☑️ фотодерматит
☑️ кожный узелок
Однако, сплошь и рядом можно увидеть, например, при угрях и акне в рекомендациях КОКи. А американские ученые еще и детям их рекомендуют назначать...
Такая ситуация очень непоследовательна и говорит лишь о том, что надо все же еще поизучать в этой области, чтобы делать подобные выводы.
Вы знаете, что розацеа часто путают с угревой болезнью, поэтому и гормоны назначают тоже часто. И какие бывают последствия от применения гормонов для кожи, вы, мои золотые, тоже прекрасно знаете. Их никто не отменял.
Называю их для вас еще раз в видео, а также рассказываю, что же делать, если показания к приему КОК по назначению гинеколога все же есть.
Какие есть вопросы по КОКам?
1 таблетку на 10 кг веса - этот рецепт знают, наверное, все.
Конечно, хоть раз в жизни мы все умудрялись съесть несвежий пирожок. На помощь в этих ситуациях приходят сорбенты.
Сорбенты – препараты, которые нейтрализуют вредные вещества путем их поглощения, и выводят через желудочно-кишечный тракт.
В инструкции может быть написано ➡️ энтеросорбент или препарат с адсорбирующим действием. Это все сорбенты.
Назначают ли их при розацеа?
Да, и довольно часто. Но мы же знаем, что чистка ЖКТ при розацеа к излечению не приводит.
Что я думаю про эту группу препаратов, как их принимать и на что обращать внимание при приеме, рассказала на видео.
Четко и по делу, все как я люблю. Послушайте.
У кого есть опыт сорбентов при розацеа?
Продолжаем разбираться с препаратами, которые чаще всего назначают при розацеа.
Розацеа часто сопровождается зудом и покраснениями. Согласитесь, довольно похоже на симптомы аллергии. Поэтому сплошь и рядом вижу в назначениях пациентов аллергический дерматит и, соответственно, противоаллергические препараты.
Распознать их несложно. В инструкции обычно написано антигистаминные препараты или противоаллергический препарат. Это, например, Супрастин, Цетрин, Эриус, Кларитин и т.д.
Как действуют⤵️
Гистамин - это биологически активное вещество, вырабатываемое организмом для регулирования жизненно важных функций (кровообращения, дыхания, пищеварения). Он концентрируется в мастоцитах – белых кровяных клетках, которые являются частью иммунной системы.
В нормальных условиях в теле человека гистамина немного, и он неактивен. Но при попадании в организм некоторых веществ начинается его активная выработка.
Когда аллерген связывается с иммуноглобулином, происходит выделение веществ, вызывающих воспалительную реакцию. Гистамин высвобождается, выходит за пределы клеток, и организм попадает под его воздействие.
Это вызывает:
✔️ крапивницу
✔️ отеки слизистых оболочек
✔️ спазмы бронхов
✔️ снижение артериального давления
✔️ расстройства пищеварения
✔️ спутанность сознания
✔️ замедление проведения нервных импульсов
☝Первые три реакции являются аллергическими. Это ответ иммунной системы на контакт с раздражителем. Большинство аллергических реакций развиваются незамедлительно.
Что пациенты с розацеа должны понимать про эту группу препаратов?
Они вообще никак не влияют на течение болезни.
Да, я иногда могу посоветовать пациенту в ходе терапии принять антигистаминное средство, чтобы немного унять зуд, но это просто симптом, вы же понимаете.
Антигистаминными препаратами розацеа не лечится, а лишь чуть облегчает состояние в периоды обострений.
Сегодня ещё расскажу про сорбенты. Сохраняйте.
Напишите, кому назначали антигистаминные при розацеа?
Могут ли быть показания к процедуре ботокса в 18 лет?
Дерматология - наука с перчинкой и здесь может быть все.
Рассказала, в каких случаях делаю ботокс в 18 и в каких не делаю в 40. Смотрите, задавайте вопросы, если есть.
Тема ботокса вообще неисчерпаема. Об этих процедурах то и дело спрашивают пациентки. Понимаю, в наше сумасшедшее время гораздо проще сделать его, чем, например, вовремя ложиться спать, тем самым поддерживая молодость.
Мезоботокс - методика, при которой берут ботулотоксин типа А в больших разведениях, то есть разведенный с физ.раствором, либо с водой для инъекций, и вводят диффузно по всему лицу.
Ботокс блокирует выработку ацетилхолина. Это химическое вещество, которое нейроны используют для связи друг с другом. Блокируется передача нервного импульса по волокну, тем самым не давая сосудам реагировать на нервную импульсацию.
Если вам назначили такую терапию при розацеа, знайте, это все - симптоматическая терапия. Она не имеет никакого отношения к патогенезу и причины она не убирает.
⚠️Более того, если делать это диффузно, то ухудшается кровоснабжение + прогрессирует истончение кожи.
Ведь если ухудшается кровоток, страдают все качественные характеристики кожи.
Раньше я тоже делала такую процедуру пациентам, но быстро поняла, что она лишь временно маскирует симптомы, а мы должны бороться за здоровье.
Просто и понятно разъясняю суть такого метода в этом видео.
Можете показать его своему косметологу.
Вопросы⤵️
У меня свое отношение к ботоксу. Объясню сперва на примере⤵️
Если посадить ребёнка дома с очень интересными игрушками и гаджетами, но совсем лишить его двигательной активности, в итоге можно получить два варианта:
он разнесёт вам дом
он зачахнет, потеряв возможность полноценно развиваться и жить насыщенной, интересной жизнью
Организм ребенка нуждается в двигательной активности так же, как он нуждается в пище, воде, отдыхе.
Так вот, кожа - это наш ребенок. Без движения она начинает чахнуть.
Пока наши лицевые мышцы активно работают, к тканям и коже поступают питательные вещества.
Кожа живёт❤️
Но стоит убрать мышечную активность, как всё меняется - питательные вещества в нужных количествах не поступают, и начинается… атрофия.
Кожа не может работать в полную силу, постепенно истончается, и процессы старения происходят намного быстрее
Поэтому никогда не использую ботокс у пациентов на постоянной основе.
Если есть показания - делаю процедуру, постепенно увеличивая промежуток между инъекциями, и одновременно провожу глубокое питание по лечебным точкам.
Через некоторое время необходимость в ботоксе пропадает. Пациент с него “слезает”, а кожа при этом остается гладкой, молодой и здоровой.
Чтобы много не писать, дала развернутый ответ в видео. Смотрите, там говорю важные моменты про ботокс для кожи 60+
В каких случаях рекомендован ботокс?
Каких принципов придерживаться, чтобы не навредить своей коже?
☝Это очень важные вопросы в красоте и здоровье, которые должен задавать каждый человек.
Ответила на них в видео. Сохраняйте
Ко мне часто обращаются с вопросом: "Что делать с сосудистыми звездочками на лице? Можно ли убрать эти проявления на коже фототерапией или лазером?"
Объясню.
Купероз - это сосудистая патология, связанная с хрупкостью капиллярных сеток и нарушением кровообращения. Яркий признак - всем известные появления на поверхности кожи сосудистых сеточек, звездочек.
Глубокие слои дермы пронизаны малыми подкожными артериями и венами. В сосочковом слое, который располагается под эпидермисом, проходят тонкие капилляры, которым свойственно ломаться. Поэтому в случае их повреждения так заметно покраснение. На лице кожа - наиболее тонкая и эластичная, поэтому страдает больше других.
Кроме эстетического дискомфорта, ухудшается состояние кожи, ведь от здоровья сосудов зависит ее питание. Она дрябнет, теряет упругость, поскольку коллаген перестает вырабатываться в достаточном количестве. В зоне расширения капилляров может появиться зуд.
Как всегда, не скажу ничего удивительного, но если
▫️ отказаться от вредных привычек
▫️ перейти на сбалансированное питание
▫️ наладить сон, добавить умеренную двигательную активность
▫️ стараться избегать стрессов
▫️ организовать грамотный уход за кожей
▫️ регулярно защищать кожу от солнца летом и от переохлаждения зимой,
то можно значительно снизить проявления купероза на коже и приостановить его развитие.
Почему?
Просто все эти меры безусловно повлияют на качество стенок сосудов, а здоровые сосуды здесь первостепенны.
Поможет ли фототерапия или лазер при куперозе? Записала для вас подробный ответ. Вы же знаете, я за здоровье, а не маскировку симптомов.
В общем, смотрите, делайте выводы, принимайте решения.
Есть вопросы, задавайте